各種申請書様式

上下水道の各種申請書様式です。下記PDFファイルをダウンロードして各種届け出に御使用ください。「所有権取得届」「給水可能証明書」については水道業務課給水係まで、それ以外の申請書については水道お客様センターまでお問い合わせください。

• 使用開始申込書・使用中止届・使用者変更届についてはお電話でも承っております。
• 給水証明書と給水可能証明書では、届け出先が異なります。確認いただきお問い合わせください。

上水道、下水道の使用を開始する場合に届け出していただく申込書です。

上水道、下水道の使用を中止する場合の届出書です。

世帯主の変更、婚姻、社名の変更などで、上・下水道の使用者名義を変更する場合に使用します。

水道料金の福祉減免を申し込む場合に使用する申請書です。

上記の福祉減免の減免理由を喪失した場合に届出していただく様式です。

漏水などで水道料金を減免する場合に届出していただく様式です。

上記給水装置異状届の記入例です。

漏水などで下水道使用料を減免する場合に届出していただく様式です。

上記使用水量減免申請書の記入例です。

つくば市の上水道を使用していることの証明が必要な場合、給水証明書を交付しております。
手数料は、給水証明書1件につき200円です。
交付の申請は、庁舎1階水道お客様センターの窓口（平日午前8時30分から正午、午後1時から5時15分まで）で受け付けております。
なお、証明書の交付申請には、窓口に来られた方の本人確認を実施していますので、本人確認書類をお持ちください。
(注意)本人確認書類とは、運転免許証、健康保険等の被保険者証、国又は地方公共団体の機関発行の身分証明書（写真つき）などです。

• 使用契約者本人
  窓口に来られる方の本人確認書類
• 代理人（上記以外の方）
  使用契約者本人（委任者）が作成した委任状（署名、押印があるもの）
  窓口に来られる方（代理人）の本人確認書類

• 委任状（法人名の入っている法人印が押印されたもの）
  (注意)代表者・代理人ともに
• 窓口に来られる方（代理人）の本人確認書類
  (注意)代表者・代理人ともに 

(注意)なお、水道料金及び下水道使用料についての納入証明書・納入内訳書の交付申請については、下記リンク先の水道料金及び下水道使用料の納入証明等交付申請を御覧ください。 

不動産の売買などにより、給水装置の所有権を取得された際に提出いただく様式です。届け出・問い合わせは水道業務課給水係までお願いします。

不動産の売買などにより、給水装置の所有権を取得された際に提出いただく様式です。届け出・問い合わせは水道業務課給水係までお願いします。

つくば市研究学園一丁目1番地1
つくば市役所1階

御連絡の際は、電話番号をよくお確かめの上、くれぐれも間違いのないように御注意ください。
電話：029-851-2811

電話番号 029-883-1111

代表につながりますので、「水道業務課給水係へ、○○の様式について」とお伝えください。