閉じる
PC版で見る
閉じる老人福祉法に係る届出等様式
居宅サービス、地域密着型サービスを開始する事業者については、介護保険法の規定によるつくば市への指定申請のほか、老人福祉法第14条により老人居宅生活支援事業を行う者は、老人福祉法の届出が必要となります。
また、老人福祉法第15条により老人福祉施設（老人デイサービスセンター等、特別養護老人ホーム等）、同29条により有料老人ホームを設置する場合は、それぞれの届出が必要となります。
| 事業種別 | 対象サービス |
|---|---|
| 老人居宅介護等事業 | 訪問介護、夜間対応型訪問介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、 介護予防訪問介護、第1号訪問事業 |
| 老人デイサービス事業 | 通所介護、認知症対応型通所介護、地域密着型通所介護、 介護予防通所介護、第1号通所事業、介護予防認知症対応型通所介護 |
| 老人短期入所事業 | 短期入所生活介護、介護予防短期入所生活介護 |
| 小規模多機能型居宅介護事業 | 小規模多機能型居宅介護、介護予防小規模多機能型居宅介護 |
| 認知症対応型老人共同生活援助事業 | 認知症対応型共同生活介護、介護予防認知症対応型共同生活介護 |
| 複合型サービス福祉事業 | 複合型サービス |
| 事業種別 | 対象サービス |
|---|---|
| 老人デイサービスセンター等 | 通所介護、認知症対応型通所介護、地域密着型通所介護、短期入所生活介護、 介護予防通所介護、第1号通所事業、介護予防認知症対応型通所介護、介護予防短期入所生活介護 |
| 特別養護老人ホーム等 | 特別養護老人ホーム、養護老人ホーム |
老人居宅生活支援事業
様式29 老人居宅生活支援事業開始届 (Wordファイル: 16.7KB)
様式30 老人居宅生活支援事業変更届 (Wordファイル: 16.3KB)
様式31 老人居宅生活支援事業廃止（休止）届 (Wordファイル: 16.5KB)
老人デイサービスセンター
様式32 老人デイサービスセンター等設置届 (Wordファイル: 17.3KB)
様式33 老人デイサービスセンター等変更届 (Wordファイル: 17.4KB)
様式34 老人デイサービスセンター等廃止（休止）届 (Wordファイル: 17.6KB)
（注意）老人デイサービスセンター等を設置する場合は、老人居宅生活支援事業開始届も提出してください。
この場合、重複する書類は省略できます。
特別養護老人ホーム等
特別養護老人ホーム等の設置認可申請を行う場合は、目録に記載の書類を添付してください。
また、特別養護老人ホームの施設長を変更した場合は、施設長変更届を使用し届出を行ってください。
様式36 特別養護老人ホーム等設置認可申請届 (Wordファイル: 18.4KB)
様式37 特別養護老人ホーム等変更届 （施設長以外の変更） (Wordファイル: 17.9KB)
様式39 特別養護老人ホーム等廃止（休止・入所定員減少・入所定員増加）届 (Wordファイル: 17.7KB)
様式40 措置結果報告書 (Wordファイル: 17.0KB)
施設長変更届 （特別養護老人ホーム用） (Wordファイル: 20.0KB)
有料老人ホーム
様式41 有料老人ホーム設置届 (Wordファイル: 18.0KB)
この記事に関するお問い合わせ先
福祉部 高齢福祉課
〒305-8555 つくば市研究学園一丁目1番地1
電話：029-883-1111(代表) ファクス：029-868-7534
更新日：2023年03月01日