閉じる
PC版で見る
閉じる予防接種予診票の交付申請
転入や紛失などで、予防接種予診票の交付が必要な場合は、
下記申請方法（窓口・郵送・電子・電話）にて予診票の交付手続きを行ってください。
| 申請方法 | 交付 | |
|---|---|---|
|
窓口 |
申請場所
受付時間 8時45分～16時30分 |
即日交付 |
| 郵送 |
郵送先 〒305-8555 つくば市研究学園一丁目1番地1 つくば市役所予防接種・感染症対策室 （申請書は下の郵送用申請書からダウンロードしてください） |
予診票の送付までには2週間程度かかります |
| 電子 |
|
|
| 電話 |
高齢者インフルエンザ・高齢者新型コロナのみ 電話番号 029-883-1111（代表） 受付時間 8時45分～16時30分 |
住所地にお送りいたします 予診票の送付までには2週間程度かかります |
必要書類
| 小児(ヒトパピローマウイルスキャッチアップ含む） | 母子健康手帳（出生届出済証明欄と全ての予防接種の記録ページ）またはワクチンレコード | |
|---|---|---|
|
大人の風しん（定期） （クーポン） |
申請者が被接種者本人・同世帯の方 |
|
| 申請者が別世帯の方 |
|
|
| 大人の風しん（任意） | 被接種者が妊娠を希望している女性 |
|
| 被接種者が妊娠をしている女性の配偶者（パートナーも含む） |
|
|
| 高齢者肺炎球菌 | 申請者が被接種者本人・同世帯の方 |
|
| 申請者が別世帯の方・その他の方（施設職員・成年後見人等） |
|
|
郵送用申請書
| 小児(HPVキャッチアップ含む) | 予防接種予診票交付申請書(PDFファイル:109.4KB) |
|---|---|
| 大人の風しん（定期）（クーポン） | 大人の風しん抗体検査・予防接種クーポン券（再）交付受付チェック票(PDFファイル:76.1KB) |
| 大人の風しん（任意） | 大人の風しん任意予防接種予診票交付申請書(PDFファイル:81.3KB) |
| 高齢者肺炎球菌 | 高齢者肺炎球菌予防接種予診票（再）交付受付チェック票(PDFファイル:455.8KB) |
| 高齢者インフルエンザ 高齢者新型コロナ |
高齢者インフルエンザ予防接種及び新型コロナ予防接種予診票（再）交付受付チェック票(PDFファイル:502.7KB) |
その他つくば市でオンライン申請可能な手続き
本手続き以外で、窓口にお越しいただかなくてもオンラインで申請ができる手続きの一覧はこちらをご参照ください。
この記事に関するお問い合わせ先
保健部 予防接種・感染症対策室
〒305-8555 つくば市研究学園一丁目1番地1
電話：029-883-1111(代表)
更新日：2024年09月26日