新型コロナウイルスワクチン接種証明書

●マイナポータルを使って引続き接種記録の確認が可能です。(注釈1)

(注釈1)令和5年度までの直近5回分の接種記録証明と確認

「新型コロナウイルス感染症予防接種証明書（接種証明書）」は、特例臨時接種期間における直近5回分の新型コロナワクチン接種の証明書です。
「パスポート情報等を記載した海外用及び日本国内用の接種証明書」と「パスポート情報等の記載の無い日本国内用の接種証明書」の2種類を交付します。

日本国内で使用する場合、接種後に受け取られた「接種済証」や「接種記録書」をそのまま利用することができます。

見本

• つくば市が発行した接種券で接種を受けた方

(注意)引っ越しなどで接種した市区町村が異なる場合は、それぞれの市区町村に対して申請をする必要があります。

書面での接種証明書については、申請書を受付・受理してから約2週間ほどかかります。
 

「予防接種記録（履歴/新型コロナ予防接種証明）申請書」に記入し、必要書類の写しと一緒に郵送してください。

〒305－8555
つくば市研究学園一丁目1番地1
つくば市役所 健康増進課

「予防接種記録（履歴/新型コロナ予防接種証明）申請書」に記入し、必要書類と一緒に窓口へ提出してください。

つくば市研究学園一丁目1番地1
つくば市役所 健康増進課
受付時間：月曜日から金曜日（祝日を除く）8時45分から16時30分

【海外用及び日本国内用】
①申請書
②海外渡航時に有効なパスポート
③ 接種券番号の記載のある予防接種済証（臨時)または、接種記録書など

【日本国内用】
① 申請書
② 本人確認書類：(2)をご参照ください
③ 接種券番号の記載のある予防接種済証（臨時)または、接種記録書など

（注意）③がない場合、マイナンバーカード等が必要になります。
 

下のリンクから申請できます。

電子申請フォーム（いばらき電子申請・届出サービス（つくば市））

 （紛失した場合は、接種を受けた際の住所が記載された本人確認書類）

別名（旧姓・別姓・別名）併記を希望される方は、下記書類が必要です。
例 旧姓併記のされたマイナンバーカード、運転免許証、住民票の写し等

代理人が申請をする場合は、代理人の本人確認書類が必要です。
上記必要本人確認書類を参照ください。

下記からダウンロードできます。

すでにつくば市から転出した方で、ご本人以外が申請する場合、委任状が必要になります。1世帯分(複数人)の接種証明書を発行する場合であっても、申請書類及び委任状などは証明書を必要とする方1人につき1枚必要です。

ただし、16歳以下のお子さまの申請を保護者が行う場合、委任状は不要ですが「親子関係がわかる書類（母子健康手帳など）の写し」及び「代理人の本人確認書類の写し」をご提出いただく必要があります。

• 郵送申請の際、予防接種済証（臨時)または接種記録書、旅券などの本人確認書類は、原本ではなく写しを提出してください。(旅券は、身分事項が記載されているページの提出をお願いいたします。ビザのページでは、お受けできません。)
• 旅券の有効期限が切れている場合は、海外用接種証明書の発行ができませんのでご注意ください。

1. 新型コロナウイルスワクチン接種証明書は、申請書を受付・受理してから約2週間ほどで発送します。申請状況によってはそれ以上お時間をいただきますので、日にちに余裕を持って申請してください。
2. 書類に不備等があった場合は、申請者へ連絡することがあります。必ず申請書に連絡先を記載してください。
3. 即日交付は対応していません。