ヒトパピローマウイルス感染症（子宮頸がん）予防接種の償還払いについて

ヒトパピローマウイルス感染症（子宮頸がん）予防接種を自費で接種した方に対する払い戻し（償還払い）を実施します

ヒトパピローマウイルス感染症予防接種は、平成25年6月から令和4年3月31日までの間、積極的な勧奨が差し控えられていました。
積極的勧奨の差し控えにより接種の機会を逃し、定期接種の年齢を過ぎてヒトパピローマウイルス感染症予防接種を自費で接種した方に対して、接種費用の払い戻し（償還払い）を実施します。

対象者

以下の1から5のすべてに該当する方

平成9年4月2日から平成17年4月1日までの間に生まれた女子
令和4年4月1日時点にて、つくば市に住民登録があること
すでにつくば市から転出した者については、令和4年4月1日時点にて、つくば市に住民登録があったこと
16歳となる日の属する年度の末日までに、子宮頸がん定期予防接種について3回の接種を完了していないこと
17歳となる日の属する年度の初日から令和3年度の末日までに、日本国内の医療機関で2価ワクチン（サーバリックス）又は4価ワクチン（ガーダシル）の任意接種を受け、実費を負担したこと
(注意)9価ワクチンは、令和4年4月1日時点で定期予防接種に位置付けられていないため対象外です。
償還払いを受けようとする接種回数分について、キャッチアップ接種を受けていないこと

対象となる接種期間

対象者の年齢によって、償還払いの対象となる接種期間が異なります。下の表でご確認ください。

生年月日ごとの対象接種期間
	生年月日	償還払いの対象となる接種期間
1	平成9年(1997年)4月2日から平成10年(1998年)4月1日	平成26年(2014年)4月1日から令和4年(2022年)3月31日
2	平成10年(1998年)4月2日から平成11年(1999年)4月1日	平成27年(2015年)4月1日から令和4年(2022年)3月31日
3	平成11年(1999年)4月2日から平成12年(2000年)4月1日	平成28年(2016年)4月1日から令和4年(2022年)3月31日
4	平成12年(2000年)4月2日から平成13年(2001年)4月1日	平成29年(2017年)4月1日から令和4年(2022年)3月31日
5	平成13年(2001年)4月2日から平成14年(2002年)4月1日	平成30年(2018年)4月1日から令和4年(2022年)3月31日
6	平成14年(2002年)4月2日から平成15年(2003年)4月1日	平成31年(2019年)4月1日から令和4年(2022年)3月31日
7	平成15年(2003年)4月2日から平成16年(2004年)4月1日	令和2年(2020年)4月1日から令和4年(2022年)3月31日
8	平成16年(2004年)4月2日から平成17年(2005年)4月1日	令和3年(2020年)4月1日から令和4年(2022年)3月31日

申請受付期間

令和4年（2022年）10月1日から令和7年（2025年）3月31日まで

償還額

被接種者が負担した接種料金の実費

ただし、接種1回あたり16,430円を上限とします。

注意事項

やむを得ず接種費用の支払いを証明する書類（領収書及び明細書等）が提出できない場合においても、接種記録が確認できる書類（母子健康手帳等）の写しを提出できる場合は、償還払いの対象となります。ただし、償還額は接種1回あたり13,430円とします。
接種に要した交通費、宿泊費、書類の発行に要した文書料等は対象ではありません。

申請場所

つくば市役所予防接種・感染症対策室
保健センター（桜・谷田部・大穂）

申請方法

下記の必要書類をそろえて申請場所へ提出してください。申請者は、被接種者本人またはその保護者に限ります。

来所が困難な場合は、「〒305-8555 茨城県つくば市研究学園一丁目1番地1 つくば市役所予防接種・感染症対策室」宛てにご郵送ください。不足の書類がある場合は、追加で書類の提出が必要となる場合がございますので、あらかじめご了承ください。

	必要書類
1	ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書兼報告書（様式第1号）様式は下の添付ファイルからダウンロードできます。
2	申請者の本人確認書類の写し【運転免許証、マイナンバーカード（表面）、旅券等いずれか1つ】注意事項窓口で提出する場合は原本の目視確認のみいたしますので、写しの提出は不要です。
3	被接種者の氏名・申請時住所・生年月日が確認できる書類の写し【運転免許証、マイナンバーカード（表面）、申請時住所記載の住民票等いずれか1つ】
4	申請者と被接種者の関係性が確認できる書類の写し【母子健康手帳の「出生届出済証明」欄、戸籍謄本等いずれか1つ】注意事項申請者と被接種者が同一の場合は提出不要です。申請者と被接種者が異なる場合でも、申請時点で同一世帯である場合は提出不要です。
5	接種記録が確認できる書類の写し【母子健康手帳の「予防接種の記録」欄、接種済証等いずれか1つ】注意事項母子健康手帳の「予防接種の記録」欄の写しを提出する方は、「出生届出済証明」欄の写しも必要です。接種記録がお手元にない場合は、「ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用証明書（様式第2号）」の原本の提出でも可です。様式は下の添付ファイルからダウンロードできます。接種を受けた医療機関で記入してもらってください。なお、書類の発行にかかる文書料は償還払いの対象外となります。
6	接種費用の支払いを証明する書類の原本【下記1または2のいずれか1つ】領収書・明細書医療機関の発行する支払証明書注意事項 1の場合は、領収書と明細書の両方が必要です。紛失等によりやむを得ず提出できない場合に限り、必須ではありません。ただし、提出しない場合は償還額が13,430円となります。