予防接種及び抗体検査の履歴情報の照会について

母子健康手帳を紛失された場合など、予防接種履歴の照会が必要な方は、予防接種履歴情報を交付することができます。ただし、証明書ではありませんのでご注意ください。また、英語での発行はしていません。
なお、予防接種履歴情報は、申請からお手元に届くまでに1週間程度かかりますので、余裕をもってご申請ください。

対象となる予防接種及び抗体検査

回答が可能な予防接種と抗体検査の種類は下記の通りです。
回答できる履歴は「接種日」又は抗体検査の「検査日」と「抗体の有無」のみです。なお、つくば市に住民票があるときに公費で接種したものに限ります。
ただし、接種した年度から5年以上経過している場合は、回答できない場合があります。

ロタ・ヒブ・小児用肺炎球菌・五種混合・四種混合・三種混合・不活化ポリオ・BCG・麻しん風しん・水痘（みずぼうそう）・日本脳炎・二種混合・子宮頸がん・高齢者インフルエンザ・高齢者肺炎球菌・高齢者新型コロナウイルス・おたふくかぜ・風しん（成人）・風しん抗体検査（成人）

申請場所

つくば市役所予防接種・感染症対策室
保健センター（桜・大穂・谷田部）

申請方法

下記の申請に必要なものをそろえて、申請場所へ提出してください。

来所が困難な場合は、「〒305-8555 茨城県つくば市研究学園一丁目1番地1 つくば市役所予防接種・感染症対策室」宛てにご郵送ください。

被接種者が18歳以上の場合には、原則としてご本人様が申請をしてください。ご本人様以外の方が申請をする場合には、申請書下部にある委任状に記入が必要です。

(注意)郵送で申請する場合は、本人確認の書類の写しを添付してください。

申請に必要なもの

予防接種履歴情報照会申請書
様式は下の添付ファイルからダウンロードできます。
申請者の本人確認書類（下記いずれか1つ。ただし、1から3以外は2種類必要です。）
1. 運転免許証
2. 個人番号カード
3. 旅券（パスポート）
4. 健康保険の被保険者証
5. その他
申請者が保護者である場合、申請者と被接種者の親子関係の確認書類（いずれか1つ）
1. 母子健康手帳
2. 健康保険の被保険者証（申請者の氏名が記載されたもの）
3. 住民票（続柄が記載されたもの）
4. その他

予防接種履歴情報照会申請書 (PDFファイル: 118.5KB)

この記事に関するお問い合わせ先

保健部　予防接種・感染症対策室
〒305-8555　つくば市研究学園一丁目1番地1
電話：029-883-1111(代表)

お問い合わせは専用フォームをご利用ください。