様式第７号（第13条関係）
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　    　
成年被後見人等　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　㊞

成年被後見人等状況報告書

　成年被後見人等の資産状況、生活状況等に変化があったので、次のとおり報告します。
成年被後見人等	氏名		
	住所		
状況変化の内容	□被後見人等が次の各号のいずれにも該当しなくなった。
(1) 生活保護法第６条第１項に規定する被保護者
(2) 中国残留邦人等の円滑な帰国の促進並びに永住帰国した中国残留
　邦人等及び特定配偶者の自立の支援に関する法律による支援給付
を受けている者
(3) 被後見人等の属する世帯の収入月額が報酬及び最低生活費の合計額を下回る者で、かつ、当該世帯の現金、預貯金等の合計額が３月分の最低生活費を下回る者

□被後見人等が住所を移転した。
　移転先住所（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

□被後見人等の資産状況、生活状況等について変化があった。
　その内容（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
	
※	変化の内容が確認できる書類を添付してください。