様式第２６号（第32条関係）
道路の位置の指定申請書及び申請図の写し交付申出書
　つくば市建築基準法施行細則第32条第２項の規定により、道路の位置の指定申請書及び申請図の写しの交付を受けたいので申し出ます。
年　　月　　日　
　つくば市長　　　　　　　　　　宛て
申出者　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　	
使用目的	　□建築計画　　　　　　　　□開発計画

　□土地・建物の売買　　　　□登記

　□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
道路の地名地番	　	
指定（変更）年月日	年　　　月　　　日	
指定（変更）番号	第　　　　　　　号	
申出通数	　　　　　　通	
備考	　	
　（注）該当するものの□内にレ印を記入してください。

※下記は、記入しないでください。
受付	決裁欄	
　	係長	担当