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新型コロナウイルスワクチン接種の予診票の様式変更について(1・2回目)

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ページ番号1016293  更新日 2022年2月21日

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新型コロナウイルスワクチン接種の予診票の様式が変更されます。

令和3年12月1日から新型コロナウイルスワクチン接種の予診票の様式が変更されます。

つきましては、12月1日以降に1・2回目の接種を受けられる方は大変お手数ですが、予診票を以下よりダウンロードし、接種時に接種会場へお持ちいただくようお願いいたします。

 

※旧様式の予診票をお持ちになった場合、お手数をお掛けいたしますが、接種場所で新様式に書き直していただくことになります。

PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お持ちでない方はアドビシステムズ社のサイト(新しいウィンドウ)からダウンロード(無料)してください。

このページに関するお問い合わせ

保健部 新型コロナウイルスワクチン接種対策室
〒305-8555 つくば市研究学園一丁目1番地1
電話:029-883-1391
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。