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予診票(接種券)の発行申請について

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ページ番号1016282  更新日 2022年11月14日

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予診票(接種券)の発行申請について

ワクチンの接種には予診票(接種券)が必要です。予診票(接種券)の紛失、破損その他の事情により再発行を希望する場合は、下記の方法で申請してください。(予診票(接種券)は住民登録のある自治体が発行します。)

申請方法

電話申請 ※1・2・3・4・5回目接種希望の方

つくば市コロナワクチン接種対策コールセンター 029-883-1391

 


窓口申請 ※1・2・3・4・5回目接種希望の方

窓口

つくば市研究学園一丁目1番地1 

つくば市役所 コミュニティ棟 1階 新型コロナウイルスワクチン接種対策室 

平日 8:30~17:15

【必要書類】なし ※

 ※ VRS(接種記録システム)に接種記録が正常に登録されていない場合、接種記録が確認できるもの(新型コロナワクチン予防接種済証(臨時)、接種記録書、新型コロナウイルス感染症予防接種証明書など)が必要です。

郵送申請 ※1・2・3・4・5回目接種希望の方

申請書に必要事項をご記入のうえ、必要書類の写しをそえて、下記宛先まで郵送してください。

郵送先

〒305-8555

つくば市研究学園一丁目1番地1 

つくば市役所 保健部 新型コロナウイルスワクチン接種対策室 

 

【必要書類】申請書(以下からダウンロード)、前回までの接種をしたことがわかるもの(新型コロナワクチン予防接種済証(臨時)、接種記録書、新型コロナウイルス感染症予防接種証明書など)

※接種証明書等の添付ができない場合、郵送申請はご利用いただけませんので、電話申請または窓口申請をご利用ください。


WEB申請 ※3・4・5回目接種希望の方

【必要書類】前回までの接種をしたことがわかるもの(新型コロナワクチン予防接種済証(臨時)、接種記録書、新型コロナウイルス感染症予防接種証明書など)

※接種証明書等の添付ができない場合、WEB申請はご利用いただけませんので、電話申請または窓口申請をご利用ください。

【必要書類:例1】新型コロナワクチン予防接種済証(臨時)

接種済証1

【必要書類:例2】新型コロナワクチン接種記録書

接種済証2

【必要書類:例3】予防接種証明書(国内用・海外用)

接種証明書

交付方法

再発行した接種券(予診票)の交付は原則、住民登録のある住所へ郵送となります。

別住所への発送をご希望の場合は、本人確認書類(運転免許証等)の写しを添付のうえ、窓口または郵送で申請してください。
申請受付から約1週間程度でご自宅へお届けいたします。

PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お持ちでない方はアドビシステムズ社のサイト(新しいウィンドウ)からダウンロード(無料)してください。

このページに関するお問い合わせ

保健部 新型コロナウイルスワクチン接種対策室
〒305-8555 つくば市研究学園一丁目1番地1
電話:029-883-1391
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。