予診票（接種券）の発行申請について

予診票（接種券）の発行申請について

ワクチンの接種には予診票（接種券）が必要です。予診票（接種券）の紛失、破損その他の事情により再発行を希望する場合は、下記の方法で申請してください。（予診票（接種券）は住民登録のある自治体が発行します。）

申請方法

電話申請　※1・2・3・4・5回目接種希望の方

つくば市コロナワクチン接種対策コールセンター　029-883-1391

 

窓口申請　※1・2・3・4・5回目接種希望の方

窓口	つくば市研究学園一丁目1番地1　 つくば市役所　コミュニティ棟　1階　新型コロナウイルスワクチン接種対策室　 平日　8：30～17：15

【必要書類】なし　※

郵送申請　※1・2・3・4・5回目接種希望の方

申請書に必要事項をご記入のうえ、必要書類の写しをそえて、下記宛先まで郵送してください。

郵送先	〒305－8555 つくば市研究学園一丁目1番地1　 つくば市役所　保健部　新型コロナウイルスワクチン接種対策室

 

【必要書類】申請書（以下からダウンロード）、前回までの接種をしたことがわかるもの（新型コロナワクチン予防接種済証（臨時）、接種記録書、新型コロナウイルス感染症予防接種証明書など）

※接種証明書等の添付ができない場合、郵送申請はご利用いただけませんので、電話申請または窓口申請をご利用ください。

• 予診票（接種券）発行申請書 （PDF 702.2KB）

WEB申請　※3・4・5回目接種希望の方

【必要書類】前回までの接種をしたことがわかるもの（新型コロナワクチン予防接種済証（臨時）、接種記録書、新型コロナウイルス感染症予防接種証明書など）

※接種証明書等の添付ができない場合、WEB申請はご利用いただけませんので、電話申請または窓口申請をご利用ください。

【必要書類：例1】新型コロナワクチン予防接種済証（臨時）

【必要書類：例2】新型コロナワクチン接種記録書

【必要書類：例3】予防接種証明書（国内用・海外用）

• 
• 
• 

交付方法

再発行した接種券（予診票）の交付は原則、住民登録のある住所へ郵送となります。

別住所への発送をご希望の場合は、本人確認書類（運転免許証等）の写しを添付のうえ、窓口または郵送で申請してください。
申請受付から約1週間程度でご自宅へお届けいたします。

• （参考）本人確認書類