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新型コロナウイルスワクチン予防接種済証について【国内利用対象】

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ページ番号1015080  更新日 2021年8月23日

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新型コロナウイルスワクチン予防接種済証について

新型コロナウイルスのワクチンを接種した方は、以下の書類により接種済であることを証明することができます。

・「新型コロナワクチン接種記録書」(医療従事者等)
・接種券に付属する「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)

 

ワクチン接種後に「新型コロナワクチン接種記録書」又は接種券に付属する「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)」を紛失された方で、接種履歴の確認が必要な方日本国内で利用するために市町村が発行する接種済証が必要な方について、申請により接種済証を発行します。

また、つくば市で接種済証を発行可能なのは、
・つくば市が発行した接種券で接種を受けた方
・過去につくば市に住民票があり、つくば市の接種券を使ってワクチン接種された方
になります

※海外渡航予定のある方で、渡航先の諸外国にてワクチン接種証明書の提示を求められた場合に提示するものとして接種証明書が必要な方は、「新型コロナウイルスワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)について【海外利用対象】」のページをご覧いただき、そちらをご申請ください。

 

申請方法

申請方法は、郵送申請又は窓口申請の2通りです。

(1) 郵送申請

「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証交付申請書」を記載し、必要書類と一緒に郵送してください 。記載内容等を確認し、 接種済証を後日郵送にて交付いたします。

【郵送先】
〒305-8555
つくば市研究学園一丁目1番地1 
つくば市役所 保健部 新型コロナウイルスワクチン接種対策室 宛て 

(2)窓口申請

「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証交付申請書」を記載し、必要書類と一緒に窓口へ提出してください。記載内容等を確認し、 接種済証を後日郵送にて交付いたします。

【窓口】 
つくば市研究学園一丁目1番地1 
つくば市役所 コミュニティ棟 1階 新型コロナウイルスワクチン接種対策室
月曜日から金曜日まで(祝日を除く) 午前8時30分から午後5時15分まで

申請書等様式

必要書類

【必須の書類】

(1)申請書(様式は、上記の申請書様式等からダウンロードできます。)
(2)本人確認書類
(3)「新型コロナワクチン接種記録書」
医療従事者の方で、お手元にある場合
(4)接種用クーポン券の台紙に付属している「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)」医療従事者以外の方で、お手元にある場合

↓以下書類については、必要に応じてご用意ください

(5)委任状保護者又は住所登録上同一世帯の方以外の代理人による申請の場合
 様式は、上記の申請書様式等からダウンロードできます。

※代理人が申請する場合は、代理人の本人確認書類が必要になります。

本人確認書類については、窓口で申請の場合は提示のみでかまいません。
本人確認の詳細については、注意事項(3)をご確認ください。
申請者が保護者である場合は、申請者と被接種者の関係がわかるものが必要になります。(住所登録上同一世帯である場合は、必要ありません)
例 戸籍の謄抄本、母子健康手帳等をお持ちください。


※郵送で申請される場合、本人確認書類は、原本ではなく、写しの提出をお願いいたします。

注意事項

(1)新型コロナウイルスワクチン予防接種済証は、申請を受付・受理してから1週間程度で、後日郵送にて交付いたします。接種記録書や接種済証(臨時)を紛失されている場合は、接種記録を確認する必要があるため、さらにお時間をいただく場合がございます。

(2)接種済証の発行手数料はかかりません。

(3)本人確認書類について
 ア 1種類の提示で足りるもの
運転免許証、個人番号カード、旅券(パスポート)、国又は地方公共団体の機関が発行した身分証明書、海技免状、小型船舶操縦免許証、電気工事士免状、宅地建物取引主任者証、教習資格認定証、船員手帳、戦傷病者手帳、身体障害者手帳、療育手帳、在留カード、特別永住者証明書
 イ 2種類以上の提示が必要なもの
健康保険の被保険者証、共済組合員、年金手帳、国民年金、厚生年金保険又は船員保険の年金証書、共済年金又は恩給の証書、※学生証又は社員証(法人が発行した身分証明書で写真付きのもの)、※国又は地方公共団体が発行した資格証明書のうち写真付きのもの(アに掲げる書類を除く)
※のみの2点では、申請を受付けられませんので、ご注意ください。

(4)書類に不備等があった場合に、申請者へ連絡する場合があります。必ず申請書に連絡先を記載してください。

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このページに関するお問い合わせ

保健部 新型コロナウイルスワクチン接種対策室
〒305-8555 つくば市研究学園一丁目1番地1
電話:029-883-1391
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。