図書送付貸出し申込フォーム

図書送付貸出し申込フォームをご利用の際は、下記フォームをご記入の上送信ください。

郵送料はをお支払いただくことになりますのでご注意ください。

内容の入力の際には半角カタカナや丸付き数字、ローマ数字などの機種依存文字を使用しないようにお願いします。

機種依存文字の例を記載した画像 丸数字・ローマ数字・省略文字・単位・人名でよく使われる字（はしごだた・たちさき等）・マーク　の一例です

図書送付貸出し申込フォームの表組みです。
カード番号
カードに記載されている10ケタのバーコード番号です。
例）0001122334
(入力必須)
氏名（全角文字）
例）つくば 太郎
(入力必須)
住所：郵便番号（半角数字）
例）305-8555
(入力必須)
ご住所：都道府県
(入力必須)
ご住所：住所1
例）つくば市研究学園一丁目1番地1
(入力必須)
ご住所：住所2
例）アパート名、ビル名など
(入力必須)
電話番号
一度確認のお電話をさせていただくため、必ず日中つながる電話番号を入れてください。
（半角数字）
例）029-883-1111
(入力必須)
メールアドレス
(入力必須)
確認のため、再度入力してください。
希望資料（1）
資料名・著者名・資料番号をご記入ください。
(入力必須)
希望資料（2）
希望資料（3）
希望資料（4）
希望資料（5）