【医療年金課】　後期高齢者医療・医療福祉（マル福）・国民年金　来庁しなくてもできる手続き（11月30日）

• 資格取得（変更・喪失）届出
• 負担区分証明書（転入の場合のみ）

※負担区分証明書はつくば市転入前の市区町村から発行されます。

後期高齢医療保険被保険者証等の再交付申請

• 被保険者証等再交付申請書

※再発行した証は1週間程度で郵送いたします。

• 後期高齢者医療帳票等送付先変更届
• 届出人の本人確認書類（免許証等）

※送付先の登録を変更・終了する場合は再度手続きが必要となります。

特定疾病認定申請

• 特定疾病認定申請書
• 特定疾病認定に係る意見書（医師の意見書）

※特定疾病認定に係る意見書は担当医師の署名が必要となります。

• 後期高齢者医療高額療養費支給申請書

※対象の方には診療月の約3カ月後に広域連合より申請書が送付されますので、つくば市後期高齢者医療係まで送付してください。

療養費支給申請（コルセット等を作成した時）

• 後期高齢者医療療養費支給申請書
• 領収書（原本）
• 治療用装具作成指示書（原本、医療機関独自の書式も可）
• 装具の現物写真（靴型装具の支給申請の場合のみ）

※領収書及び治療用装具作成指示書は原本を送付してください。

• 後期高齢者医療　療養費支給申請書
• 領収書（原本）
• 診療(調剤)報酬明細書（原本）

※診療(調剤)報酬明細書は病院から取り寄せてください。

※申請書および明細書は、領収書の枚数分必要となります。

• 後期高齢者医療給付受領申請書

• 葬祭費支給申請書
• 葬祭執行者名の確認できる添付書類（会葬礼状、葬儀の領収書、火葬（埋葬）許可証などの写し）
• 葬祭費支給申請書申立・誓約書(添付書類が会葬礼状と葬儀の領収書以外の場合)

詳細については、以下のホームページをご覧ください。

• 申請用紙（様式1、2）

※申請用紙は2枚あります。様式1と様式2の両方に記入押印のうえ送付してください。

※送付による申請は、受診日に余裕をもって送付してください（2週間程度）。

• 医療福祉費受給者証交付申請書
• 同意書
• 保険証コピー（子）
• 口座がわかるもののコピー（父または母）
• マイナンバー（個人番号）がわかるもの※1のコピー（父、母、子）
• 本人確認書類のコピー（申請者）

• 医療福祉費受給者証交付申請書
• 同意書
• 保険証コピー（本人）
• 口座がわかるもののコピー（本人）
• 母子手帳表紙のコピー

• マイナンバー（個人番号）がわかるもの※1のコピー（本人、夫）

• 本人確認書類のコピー（申請者）

• 医療福祉費受給者証交付申請書
• 同意書
• 保険証コピー（父または母、子）
• 口座がわかるもののコピー（父または母）
• ひとり親であることを証明する書類のコピー（児童扶養手当証書、児童福祉金認定通知書、戸籍謄本）

• マイナンバー（個人番号）がわかるもの※1のコピー（父または母、子）

• 本人確認書類のコピー（申請者）

※状況により必要書類が異なりますので、医療年金課までお問合せください。

• 医療福祉費受給者証交付申請書
• 同意書
• 保険証コピー（本人）
• 口座がわかるもののコピー（本人）
• 障害の程度がわかるもののコピー（身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳、障害年金の証書、特別児童扶養手当証書）

• マイナンバー（個人番号）がわかるもの※1のコピー（本人、配偶者、扶養義務者）

• 本人確認書類のコピー（申請者）

• 医療福祉費受給者証再交付申請書
• 本人確認書類のコピー（申請者）

健康保険証が変わったとき。

• 医療福祉費受給資格等変更届
• 健康保険証のコピー
• 受給者証
• 本人確認書類のコピー（申請者）

登録口座を変更したいとき。

• 医療福祉費受給資格等変更届
• 口座がわかるもののコピー
• 本人確認書類のコピー（申請者）

• 医療福祉費受給資格等変更届
• 受給者証
• 本人確認書類のコピー（申請者）

• 医療福祉費受給者証交付状況証明書交付申請書
• 受給者証（必ず返却してください。転出日以降は使用できません。）
• 本人確認書類のコピー（申請者）

• 受給者証（必ず返却してください。転出日以降は使用できません。）

• 医療福祉費支給申請書
• 領収書原本（受給者氏名と保険点数の記載があるもの）※妊産婦の方は明細書も添付してください。
• 口座振込依頼書と口座がわかるもののコピー（登録済みの方は不要）
• 決定通知書原本（加入の保険組合から高額療養費や付加給付が支給される場合のみ）
• 本人確認書類のコピー（申請者）

• 医療福祉費支給申請書
• 領収書コピー（受給者氏名と保険点数の記載があるもの）
• 決定通知書原本（加入の保険組合発行）
• 口座振込依頼書と口座がわかるもののコピー（登録済みの方は不要）
• 本人確認書類のコピー（申請者）

• 医療福祉費支給申請書

• 領収書コピー（受給者氏名の記載があるもの）

• 医師の指示書や装着証明書等のコピー

• 決定通知書原本（加入の保険組合発行）

• 口座振込依頼書と口座がわかるもののコピー（登録済みの方は不要）

• 本人確認書類のコピー（申請者）

• 厚生年金または共済組合の資格を喪失（退職等 ）したとき
• 配偶者の退職等により、第3号被保険者でなくなったとき
• 配偶者の65歳到達により、第3号被保険者でなくなったとき

• 国民年金被保険者関係届書（申出書）
• 退職日や厚生年金を喪失した日が証明された書類の写し

• 保険料を納めるのが困難なとき(学生以外)

• 国民年金保険料免除・ 納付猶予申請書

  ※失業したこと等により申請を行うときで、雇用保険の被保険者であった方は、失業した事実が確認できる雇用保険受給資格者証または雇用保険被保険者離職票等のコピーを添付してください。

• 学生で保険料を納めるのが困難なとき

• 国民年金保険料学生納付特例申請書
• 在学期間がわかる 学生証のコピー（ 裏面に有効期限、学年、入学年月日の記載がある場合は裏面のコピーを含む）または在学証明書（原本 ）

  ※失業したこと等により申請を行うときで、雇用保険の被保険者であった方は、失業した事実が確認できる雇用保険受給資格者証または雇用保険被保険者離職票等のコピーを添付してください。