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医療福祉費支給制度(マル福)

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ページ番号1001305  更新日 平成30年3月28日

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医療福祉費支給制度(マル福)とは?

健康保険証を使って、病院や薬局などを受診したときに窓口で支払う自己負担分の費用を一部助成する制度です。医療費における経済的負担を軽減するために、茨城県とつくば市が実施しています。

助成の対象となる医療費は?

保険診療が適用される医療費が助成対象です。入院時の食事代や、健康保険の対象にならない健康診断、予防接種、薬の容器代、文書料、差額ベッド代、妊産婦健診、通常の分娩に要した費用等は対象となりません。

対象になる方は?

次のいずれかに該当する方です。

対象区分 受給期間 所得制限等

小児 

出生から中学校3年生までのお子様
出生の日から中学校3年生の学年末(15歳に達する日以後の最初の3月31日) 所得による制限はありませんが、茨城県による補助事業対象者かを確認するため、父・母それぞれの所得の確認が必要になります。
※所得判定対象年については、この表の下にある「マル福所得判定対象年度早見表」を確認してください。
妊産婦
母子健康手帳の交付を受けた妊産婦
母子健康手帳交付の月の初日から出産日の翌月の末日まで

本人・配偶者の高い方の所得が630万円未満(扶養者1人につき38万円加算)

※所得判定対象年については、この表の下にある「マル福所得判定対象年度早見表」を確認してください。

ひとり親家庭

  • 離婚、死別などにより配偶者のない、18歳未満の子、20歳未満の障害児または高校在学者を監護している方及びその子
  • 配偶者が重度心身障害者である方とその子
事実が発生した日の月の初日から子が18歳になる学年末まで(重度心身障害者の場合、高校等在学の場合は20歳まで)

母(父)の所得が309万6千円未満(扶養者1人につき38万円加算)または扶養義務者の所得が1,000万円未満

※所得判定対象年については、この表の下にある「マル福所得判定対象年度早見表」を確認してください。

重度心身障害者等

  • 身体障害者手帳1・2級または内部障害3級
  • 療育手帳の判定がマルAまたはA
  • 身体障害者手帳3級かつ療育手帳の判定B
  • 特別児童扶養手当1級
  • 障害年金1級
    内部障害の対象は、心臓、腎臓、呼吸器、ぼうこう、直腸、小腸、ヒト免疫不全ウイルス、肝臓機能障害です。
    65歳以上の方は後期高齢者医療制度への加入が要件となります。
左記の状態の認定日の月の初日から左記の障害の状態でなくなるまで

本人の所得が520万9千円未満(扶養者1人につき38万円加算)
および配偶者・扶養義務者の所得が636万7千円未満(扶養者1人目は24万9千円、2人目以降は1人につき21万3千円加算)

※所得判定対象年については、この表の下にある「マル福所得判定対象年度早見表」を確認してください。

※所得から控除される主なもの
障害者控除・特別障害者控除・勤労学生控除・寡婦(夫)控除・特別寡婦控除・医療費控除など

マル福を受給するには?

マル福を受給するには、「医療福祉費受給者証マル福受給者証)」の交付申請が必要です。申請窓口は以下のとおりです。必要書類等をご用意の上、申請してください。申請窓口により受給者証の交付日が異なりますので、ご注意ください。また、郵送での手続きも可能です。 

 

申請窓口   

医療年金課(市役所1階):受給者証は即日交付されます。
※ただし、申請状況により、後日郵送になる場合もあります。
各窓口センター(桜・谷田部・大穂・豊里・筑波・茎崎):受給者証は後日郵送交付されます。

郵送での申請について

申請に必要なものは?

  小児 妊産婦 ひとり親家庭

重度心身障害者等

健康保険証

(保険証の交付が遅れる場合は資格証明書でも可)

お子様

妊産婦本人

お子様と父または母

(または扶養義務者)

障害者本人

個人番号がわかる書類

※1

お子様と両親

(または扶養義務者)

妊産婦本人とその配偶者

お子様と父または母

(または扶養義務者)

障害者本人とその配偶者と扶養義務者

本人確認ができる書類

(顔写真付きのもの)

※2

申請者

(窓口に来る方)

申請者

(窓口に来る方)

申請者

(窓口に来る方)

申請者

(窓口に来る方)

母子健康手帳      

ひとり親であることを証明する書類

※3

     

障害の程度がわかる書類

※4

     

同意書※5

所得確認ができる証明書

(つくば市において所得確認ができない方のみ)※6

両親(または扶養義務者)

妊産婦本人とその配偶者

父または母

(または扶養義務者)

障害者本人とその配偶者と扶養義務者

口座番号がわかるもの

(預金通帳等)

父または母

(または扶養義務者)

妊産婦本人

父または母

(または扶養義務者)

障害者本人

認め印

申請者

(窓口に来る方)

申請者

(窓口に来る方)

申請者

(窓口に来る方)

申請者

(窓口に来る方)

※1…個人番号カード、通知カード、個人番号が記載された住民票の写し等
※2…個人番号カード(顔写真付きのもの)、運転免許証、パスポート等
※3…児童扶養手当証書、児童福祉金認定通知書、戸籍謄本(配偶者が死亡の場合のみ)
※4…身体障害者手帳、療育手帳、障害年金の証書、特別児童扶養手当証書
※5…医療年金課または各窓口センターの窓口、またはつくば市ホームページ上に書式を用意しておりますので、必要事項を記入の上ご提出ください。

同意書のダウンロードは、下記のページをご覧ください。

※6…転入された方やつくば市以外の市町村で住民税が課税されている方は、所得判定対象年の翌年1月1日現在の住所地で発行された『総所得・扶養人数・所得控除が記載されている証明書』(課税証明書、所得証明書など)が必要になる場合があります。源泉徴収票は不可。

マル福の利用方法

茨城県内の病院にかかる場合

病院や薬局の窓口に、健康保険証とマル福受給者証を提示し、以下の自己負担金をお支払いください。なお、重度心身障害者等の方は、自己負担がありません(入院時の食事代や差額ベッド代は除く)。

※妊産婦のご利用は、産婦人科またはかかりつけの産婦人科の指示により紹介状を持って産婦人科以外の医療機関で受診する場合に限られます。

自己負担金

  • 外来:1つの病院につき、1日600円まで自己負担
    (ただし、自己負担金は病院ごとに月に2回までの負担。同じ月に3回以上受診した場合は、3回目以降は自己負担は発生しません。)
  • 入院:1日300円まで自己負担
    (月の負担上限額は3,000円)
  • 調剤(薬局):自己負担なし

ひとり親家庭の外来自己負担金助成 

ひとり親家庭マル福に関しては、平成29年10月1日受診分以降、医療機関等で一度お支払いいただいた外来自己負担金が後日返金になります。
口座を登録している方は、支払った外来自己負担金が次の振込月のとおり、3カ月分まとめて、年に4回登録口座に振り込まれます。

診療月 10・11・12月 1・2・3月 4・5・6月 7・8・9月
振込月 4月末 7月末 10月末 1月末

※ただし、次の場合には、市役所窓口での償還払い(払い戻し)の手続きが必要となります。

  1. 県外受診の場合
  2. 1カ月に同一医療機関の外来自己負担金が1回目、2回目とも600円未満の場合

茨城県外の医療機関にかかる場合

健康保険証を提示し、医療機関より請求された医療費をお支払いください。マル福受給者証は使用できません。後日、申請により自己負担金を差し引いた差額を返金いたします。申請方法については以下のとおりです。

申請方法
申請期間

受診月から、2年以内

必要書類等
  • 領収書(受給者氏名と保険適用点数が記載されたもの)
  • 認め印
  • 健康保険証
  • マル福受給者証
  • 預金通帳等(登録済の方は不要)

※加入する健康保険組合などから「高額療養費」や「付加給付金」の支給を受けた場合は、支給決定通知が必要となります。

返金

後日、指定された口座へ振り込みます。(振込みまで2~3カ月程度の期間をいただきます。)

申請場所

市役所 1階 医療年金課
各窓口センター(桜・谷田部・大穂・豊里・筑波・茎崎)

※茨城県内の病院や薬局を受診した際に、マル福受給者証を提示せずに受診した場合も、受診月の翌月以降に同様に申請をいただくことで、自己負担金を差し引いた差額を返金いたします。ただし、受診した同月内であれば、病院や薬局にマル福受給者証を提示すると、病院や薬局の窓口で差額が返金される場合がありますので、受診した病院や薬局にお問い合わせください。

お子様の利用についてのご注意

小・中学校や幼稚園の管理下において発生した災害(負傷等)については、学校等で加入する災害共済給付金が優先となるため、療養に関する費用の自己負担額が1,500円(保育所・幼稚園は1,000円)以上の場合は、基本的にマル福の対象とはなりません。ただし、自己負担額が1,500円(保育所・幼稚園は1,000円)未満の場合はマル福の助成対象となりますので、茨城県外医療機関の受診時と同様に申請をしてください。

マル福受給者証の更新について

受給者証は受給期間内において、対象区分ごとに以下のとおり毎年更新があります。更新については、申請等の手続きは原則不要です。現有効期間の満了月の下旬に新しい有効期間の受給者証を送付いたします。

対象区分 更新時期
小児

次の誕生月の翌月1日(1日生まれの方は誕生日) 
または中学校1年生になる4月1日 

妊産婦 なし
ひとり親家庭 毎年7月1日
重度心身障害者等

毎年7月1日

※65歳になる際は、65歳の誕生日になります。以降の継続受給には、後期高齢者医療制度への加入等の更新手続きが必要です。

更新手続が必要な場合があります

  1. .転入または未申告等により、更新に必要な年の所得がつくば市で把握できない場合
    住民税課税市町村からの課税証明書等または確定申告書(または住民税申告書)の控えの提出が必要です。
    【対象:小児、ひとり親家庭、重度心身障害者等
  2. .65歳の誕生日を迎えるとき
    後期高齢者医療制度への加入手続きと合わせて更新となります。
    【対象:重度心身障害者等

※更新手続きがされないとマル福は資格喪失となりますので、ご注意ください。

こんなときは届出等が必要です。

理由 届出等 必要書類等
健康保険証が変わったとき

変更届が必要です。(郵送届出可)  
受給者証を差替えます。

 

  • 新しい健康保険証
  • 受給者証
  • 認め印
住所や氏名等が変わったとき

変更届が必要です。(郵送届出可)

受給者証を差替えます。

 

  • 受給者証
  • 認め印
登録口座を変更したいとき

変更届が必要です。(郵送届出可)

 

  • 新たに登録する口座の預金通帳等
  • 受給者証
  • 認め印
受給者証を紛失したとき 再交付申請が必要です。
  • 健康保険証
  • 認め印
つくば市から転出するとき 受給者証を返却して下さい。
※転出先が茨城県内で、引き続きマル福を受給される場合は「交付状況証明書」の交付を受けてください。
  • 受給者証
  • 認め印
母子・父子家庭でなくなったり、障害の程度等により受給資格がなくなるとき 受給者証を返却して下さい。
  • 新しい障害者手帳等、変更がわかるもの

受付窓口

医療年金課(市役所1階)
各窓口センター(桜・谷田部・大穂・豊里・筑波・茎崎)

郵送届出について

健康保険証や住所等の変更については、郵送での届出が可能です。

変更届のダウンロードは、下記のページをご覧ください。

郵送先

〒305-8555
茨城県つくば市研究学園一丁目1番地1
医療年金課 医療福祉係

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このページに関するお問い合わせ

保健福祉部 医療年金課
〒305-8555 つくば市研究学園一丁目1番地1
電話:029-883-1111(代表) ファクス:029-868-7647
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。